鞘膜积液究竟是怎么回事

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。婴儿型鞘膜积液约有1/4会在1岁内自行消退,成人较小的鞘膜积液且无症状时也可暂不处理,但如果积液量大或有症状则需治疗。

鞘膜积液的类型

睾丸鞘膜积液: 最为常见,积液局限在睾丸鞘膜腔内。一般呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊样感,无压痛,与阴囊皮肤不粘连,液体多呈澄清淡黄色。精索鞘膜积液: 积液局限在精索部位,呈长圆形或梭形,位于睾丸上方至腹股沟内环区,酷似两个睾丸,牵拉睾丸时,肿块可随之移动。交通性鞘膜积液: 又称先天性鞘膜积液,积液量与体位有关,平卧时积液可自行吸收或缩小,站立时积液又增多。

鞘膜积液的成因

先天性因素: 胎儿发育过程中,鞘状突未闭合或闭合不全,导致腹腔内液体与鞘膜腔相通,形成交通性鞘膜积液。例如,在胚胎发育到7-9个月时,睾丸从腹腔降入阴囊,鞘状突随之下降。如果鞘状突在出生后未闭合,就可能引发鞘膜积液。后天性因素: 感染是常见原因之一,如附睾炎、睾丸炎、精索炎等炎症,可刺激鞘膜分泌过多液体,形成积液。另外,外伤也可能导致鞘膜积液,阴囊部位受到撞击、跌打损伤等,引起鞘膜内出血,血液吸收过程中可能导致鞘膜积液。

鞘膜积液的症状表现

局部肿块: 患者可发现阴囊或腹股沟部位有肿块,大小不一。婴儿型鞘膜积液常在腹股沟区或阴囊内出现梨形、椭圆形肿块;交通性鞘膜积液在平卧时肿块可缩小或消失,站立时又复出现。坠胀感: 较大的鞘膜积液可使患者感到阴囊下坠、胀痛,行走或劳动时不适感加重。如果是交通性鞘膜积液,积液量会随体位变化而改变,可能会有明显的坠胀感变化。影响排尿和行走: 严重的鞘膜积液可能会影响排尿,导致排尿不畅,或者因为阴囊处肿块过大影响正常行走。