小的肾结石是否需要吃药物，主要取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。一般来说，如果结石较小，没有引起明显的症状，可以通过多喝水、调整饮食等方式来促进结石排出，不一定需要吃药。但如果结石较大，或引起了疼痛、血尿、感染等症状，通常需要吃药或采取其他治疗方法。以下是一些具体情况：
1.不需要吃药的情况：
结石较小：直径小于5毫米的结石，且没有引起尿路梗阻，通常可以自行排出体外。此时，多喝水、多运动，有助于结石排出。
没有症状：即使结石较大，但没有引起疼痛、血尿等症状，也可以先不治疗，定期复查B超，观察结石的变化情况。
2.需要吃药的情况：
有症状：结石引起了疼痛、血尿、感染等症状，需要使用药物来缓解症状，控制感染。常用的药物包括解痉药（如山莨菪碱）、止痛药（如哌替啶）、抗生素（如左氧氟沙星）等。
排石治疗：在医生的指导下，使用排石药物（如肾石通颗粒、排石颗粒），可以促进结石排出。
预防结石复发：对于容易复发的结石患者，需要使用药物来预防结石形成，如枸橼酸钾、别嘌醇等。
需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治结石。如果结石较大或保守治疗效果不佳，可能需要采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手术方法治疗。此外，在治疗过程中，还需要注意饮食调整，少吃富含草酸、嘌呤的食物，如菠菜、动物内脏等，避免结石复发。
总之，小的肾结石是否需要吃药，需要根据具体情况来决定。建议患者及时就医，医生会根据结石的具体情况制定个性化的治疗方案。