小肾结石是否需要吃药，取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.小于5毫米的结石：通常可以通过多喝水、增加运动等方式促进结石排出。一些中药或西药也可能有助于缓解症状，但需要在医生的指导下使用。
2.5毫米至10毫米之间的结石：较大的结石可能需要更积极的治疗方法。除了上述措施外，可能会采用体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等方法将结石击碎并排出体外。在某些情况下，医生可能会开具药物辅助排石。
3.大于10毫米的结石或存在其他问题的结石：可能需要进一步的治疗，如经皮肾镜取石术等。药物治疗通常只是辅助手段。
需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治结石。在决定治疗方案之前，医生会对患者进行详细的评估，并根据具体情况制定个性化的治疗计划。此外，患者还应该注意饮食健康，减少高草酸、高嘌呤食物的摄入，避免长时间憋尿等，以预防结石的形成和复发。
总之，小肾结石是否需要吃药需要根据具体情况来决定。患者应该及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯对于预防结石的形成和复发也非常重要。