小肚子左下侧很疼可能是以下原因导致：
一、左侧肠道病变
1.直肠炎、左侧溃疡性结肠炎、直肠肿瘤、小肠炎、结肠肿瘤等肠道疾病均可能引发小肚子左下侧疼痛，同时可能伴有腹胀、腹痛、便血、排便困难等情况。
(1)直肠炎：直肠部位发生炎症，可引起左下侧腹部疼痛等表现。
(2)左侧溃疡性结肠炎：肠道出现溃疡性病变，导致左下腹痛等症状。
(3)直肠肿瘤：直肠处有肿瘤生长，会引发相应部位疼痛。
(4)小肠炎：小肠的炎症可导致左下侧腹部不适。
(5)结肠肿瘤：结肠出现肿瘤时会有相关疼痛表现。
二、左侧生殖器病变
1.男性左侧输精管、前列腺病变以及女性的输卵管、左侧卵巢等病变，都会引起小肚子左下侧疼痛，还可能伴有排尿困难、月经异常等症状。
(1)男性左侧输精管病变：输精管异常可造成左下腹痛。
(2)男性前列腺病变：前列腺的问题可引发该部位疼痛。
(3)女性输卵管病变：输卵管的病变会导致腹痛。
(4)女性左侧卵巢病变：左侧卵巢出现状况会引起疼痛等。
三、左侧输尿管结石
1.可使左侧输尿管变窄或完全闭塞，进而导致小肚子左下疼，同时伴有恶心呕吐、尿急尿频、排尿不畅等症状。
(1)输尿管变窄：结石导致输尿管狭窄，引发疼痛等。
(2)完全闭塞不通：结石完全阻塞输尿管产生一系列症状。
四、饮食问题
1.平时饮食不规律，进食较多生冷、辛辣刺激食物可导致肠道蠕动功能紊乱，引起左下侧疼痛。
(1)饮食不规律：不合理的饮食习惯是重要原因之一。
(2)进食特定食物：如生冷、辛辣刺激食物等。
总之，当小肚子左下侧很疼时需要及时前往医院明确病因，以便采取针对性的治疗措施。