神经梅毒的治疗通常采用青霉素类药物，如水剂青霉素G，一般需连续静脉滴注10~14天。
药物选择要点
青霉素为主： 水剂青霉素G是治疗神经梅毒的常用药物，通过破坏梅毒螺旋体的细胞壁来发挥杀菌作用。还有普鲁卡因青霉素G联合丙磺舒，普鲁卡因青霉素G为长效青霉素，丙磺舒可抑制肾小管对青霉素的分泌，提高青霉素血药浓度。
不同阶段治疗差异
早期神经梅毒： 早期神经梅毒包括无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒等，一般采用水剂青霉素G静脉滴注，剂量为每天1800万~2400万单位，分3~4次给药，连续10~14天。晚期神经梅毒： 晚期神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆等，治疗方案基本同早期神经梅毒，但可能需要更长疗程或重复治疗。
特殊人群注意事项
孕妇患者： 孕妇患神经梅毒时，治疗需特别谨慎，仍首选青霉素治疗，要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，严格按照青霉素的治疗方案进行，以保障胎儿健康同时控制梅毒病情。肾功能不全患者： 肾功能不全患者使用青霉素类药物时需调整剂量，因为药物排泄可能受影响，要密切监测肾功能情况，根据肾功能水平来合理安排青霉素的用药剂量和疗程，确保治疗效果又避免药物蓄积中毒。