长粉刺主要是由多种因素共同造成的。据研究，皮脂分泌过多是重要因素之一，当皮脂腺受到雄激素等影响时，会过度分泌皮脂，从而为粉刺的形成提供了基础。
皮脂分泌过多相关
雄激素作用： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，导致皮脂分泌增加。比如，大约有80%-90%的青少年会因为雄激素变化出现皮脂分泌增多的情况，进而增加长粉刺的风险。皮脂腺过度角化： 毛囊皮脂腺导管过度角化，会使导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺。这种角化异常与遗传等因素有关，有些人天生就更容易出现皮脂腺导管的过度角化问题。
细菌感染影响
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当皮脂分泌过多导致毛囊内环境改变时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，使得粉刺进一步发展，可能出现红肿、疼痛等症状。其他细菌参与： 除了痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌等细菌也可能在粉刺的形成过程中起到一定作用，它们会加重局部的炎症状态。
饮食生活习惯方面
高糖高脂饮食： 长期摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂。而高脂饮食，像油炸食品、肥肉等，也会促进皮脂分泌，增加长粉刺的几率。例如，每天喝2杯以上甜饮料的人，长粉刺的可能性比不喝的人要高30%左右。不良生活习惯： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡，导致皮脂分泌失调。另外，不注意面部清洁，皮肤表面的污垢、油脂等容易堵塞毛孔，也容易长粉刺。比如，连续熬夜超过3天，就可能明显感觉到皮肤状态变差，长粉刺的概率增加。