乳腺原位癌选择全切还是保乳，需依据肿瘤大小和手术预后来决定。乳腺原位癌是处于较早期的癌症状态，其肿瘤体积相对较小，未突破基底膜，也不存在扩散和转移情况。
一、肿瘤大小：
1.若乳腺原位癌患者早期发现且肿瘤较小，实施乳腺区段切除的保乳手术，往往能达到治愈效果，同时患者的生活质量、品味以及人生尊严能得到较好保留。
2.但对于肿瘤大于3厘米的患者，全切手术则更为彻底干净。
二、手术预后：
1.保乳手术切除的患者，术后需要进行预防性的化疗和放疗，以预防肿瘤复发。
2.进行乳房全切手术的患者，由于肿瘤病灶切除彻底，一般术后无需进行化疗、放疗。
3.此外，如果乳腺原位癌患者肿瘤小于3厘米且有保乳意愿，也可进行保乳手术治疗。
乳腺原位癌患者在手术后要遵医嘱定期复查，一旦出现不适反应需及时就医。
总结概况提示：乳腺原位癌的手术方式选择取决于肿瘤大小和手术预后，包括肿瘤较小可保乳、肿瘤较大宜全切，以及保乳术后需放化疗、全切术后通常无需放化疗等，患者术后还要做好复查。