中耳胆脂瘤手术可选择开刀或微创，具体方式取决于病变范围及医生习惯。
一、手术方式选择的因素：
1.病变范围：若范围较小，局限在中耳腔鼓室、上鼓室或鼓窦内，且耳内镜下能完全暴露病灶并完整清理干净，则可选择微创手术；若胆脂瘤病变范围较大，累及乳突腔、乙状窦表面骨质破坏等，需考虑微创手术能否彻底清除病变以及对手术中可能出现问题的处理方式，可能更适合耳后切口充分开放的手术。
2.医生习惯：医生会考虑患者对大切口的接受度和术后恢复速度等因素。
二、不同情况下的手术方式选择：
1.较小病变范围：此时微创手术较为合适，能在耳内镜下将病灶清理干净。
2.较大病变范围：要综合考量，若微创手术难以确保彻底清理和应对可能情况，则建议选择耳后切口充分开放的手术，以降低术后复发风险。
总之，中耳胆脂瘤手术方式要根据具体情况权衡确定，不能单纯追求小切口或微创，而应首要确保将病变清理干净。