癫痫的病因较为复杂，可能由多种因素引起。其中，遗传因素是比较常见的原因之一，据统计，约30%的癫痫与遗传因素相关，某些特定的基因变异会增加癫痫的发病风险。
一、遗传因素相关
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，那么其他家庭成员患癫痫的风险会相对较高。这是因为遗传物质的传递可能导致大脑神经元的异常放电易于发生。例如，某些常染色体显性遗传的癫痫综合征，就会在家族中呈现一定的遗传规律。特定基因变异： 已发现多种基因的突变与癫痫发生有关，像钠离子通道基因、钙离子通道基因等的突变，会影响神经元的电生理特性，使得神经元容易出现异常的过度放电，从而引发癫痫发作。
二、脑部疾病导致
先天性脑发育异常： 胎儿在发育过程中，由于各种原因导致大脑结构出现异常，比如大脑皮质发育畸形、灰质异位等。这些结构上的异常会干扰正常的神经信号传递，进而引发癫痫。例如，有些婴儿出生时就存在大脑皮质分层异常的情况，随着生长发育可能会逐渐出现癫痫发作。脑部肿瘤： 颅内的肿瘤会对周围的脑组织造成压迫或浸润，影响脑组织的正常功能。肿瘤细胞的异常代谢等也可能刺激神经元异常放电，从而导致癫痫。例如，胶质瘤、脑膜瘤等脑部肿瘤都有可能引发癫痫，一般在肿瘤生长到一定体积或影响到周围脑组织时容易出现发作。脑血管疾病： 如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病，会损伤脑部的血管及周围组织，导致脑组织缺血、缺氧、坏死等，进而影响神经功能，引发癫痫。例如，脑梗死发生在大脑重要的功能区域时，就可能伴随癫痫发作，据统计，约10%的急性脑血管病患者会在急性期出现癫痫发作。
三、全身或系统性疾病影响
代谢性疾病： 像低血糖、低血钙等代谢性疾病会影响体内的生化环境，干扰神经元的正常功能。例如，严重低血糖时，大脑神经元缺乏能量供应，就可能出现异常放电，导致癫痫发作。研究表明，血糖低于2.8mmol/L时，就有可能引发癫痫样症状。感染性疾病： 某些感染性疾病也可能引发癫痫。比如中枢神经系统的感染，如脑炎、脑膜炎等，病原体感染会引起脑组织的炎症反应，导致神经元受损，从而诱发癫痫。在儿童时期，由病毒感染引起的脑炎就比较容易合并癫痫发作，发病率可达10% - 30%左右。