慢性心力衰竭主要分为以下几类情况。首先,从病因角度来看,有原发性心肌损害导致的慢性心力衰竭,比如缺血性心肌损害,像冠心病心肌缺血、心肌梗死等,这部分患者约占慢性心力衰竭病因的相当比例;还有心肌炎和心肌病等也会引发。其次,从心脏负荷异常方面来说,压力负荷过重引起的慢性心力衰竭,常见于高血压患者,长期高血压会使心脏后负荷增加,久而久之容易导致慢性心力衰竭;容量负荷过重引发的慢性心力衰竭,可见于瓣膜关闭不全等情况,血液反流会使心脏容量负荷加大。另外,从心力衰竭的发展过程来分,有急性心力衰竭慢性化和慢性心力衰竭急性加重。
按病因分类的慢性心力衰竭
原发性心肌损害: 缺血性心肌损害是很重要的一个方面,冠心病造成的心肌缺血、心肌梗死等是引发慢性心力衰竭的常见原因,据统计,很多慢性心力衰竭患者都有冠心病相关的心肌损害病史。心肌炎和心肌病也会导致原发性心肌损害进而引发慢性心力衰竭,比如扩张型心肌病患者,心肌结构和功能逐渐发生改变,最终发展为慢性心力衰竭。心脏负荷异常:压力负荷过重: 高血压患者如果血压长期控制不佳,心脏需要克服增高的阻力来泵血,长期下去就会导致压力负荷过重,逐渐引发慢性心力衰竭。容量负荷过重: 像二尖瓣关闭不全时,心脏在收缩期血液反流回左心房,使得左心室在舒张期容量增加,长期容量负荷过重就容易出现慢性心力衰竭。
按心力衰竭发展过程分类的慢性心力衰竭
急性心力衰竭慢性化: 原本是急性发作的心力衰竭,没有得到有效控制或者病情逐渐迁延,就会发展为慢性心力衰竭。例如急性心肌梗死患者,在急性期经过救治后,可能会逐渐进入慢性心力衰竭阶段。慢性心力衰竭急性加重: 慢性心力衰竭患者在某些诱因作用下,比如感染、心律失常等,病情会突然加重,出现急性加重的情况,这也是慢性心力衰竭常见的一种表现形式,感染是比较常见的诱发加重的因素,约有一半以上的慢性心力衰竭急性加重是由感染引起的。
