慢性心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。患者可能在活动时出现气短，休息时也可能有呼吸问题，同时身体会有水肿情况，尤其是下肢。
一、呼吸困难的表现
慢性心力衰竭时，呼吸困难是常见症状之一。早期可能表现为劳力性呼吸困难，也就是在进行体力活动，像快走、爬楼梯等时出现气促，休息后可缓解。随着病情进展，会发展为端坐呼吸，患者需要采取端坐位才能减轻呼吸困难，这是因为平卧位时回心血量增加，加重了心脏负担，导致肺淤血更严重。还有夜间阵发性呼吸困难，患者夜间睡眠中会突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，这是由于夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少，同时平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。
1. 不同程度呼吸困难的识别
劳力性呼吸困难是比较早期的表现，患者在轻度活动时就会出现气促。而端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难则是病情相对较重的表现，端坐呼吸时患者不能平卧，必须坐起，夜间阵发性呼吸困难多在睡眠中发作。
二、乏力的情况
患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心脏功能减退，心输出量减少，导致全身组织器官灌注不足，肌肉得不到充足的血液供应和氧气，从而产生乏力感。比如原本能轻松上三层楼的人，现在上一层楼就感觉疲惫不堪。
1. 乏力程度与心衰程度的关系
一般来说，心衰程度越重，乏力感越明显。轻度心衰时，可能只是在剧烈活动后才会感到明显乏力；而重度心衰时，即使是轻微的活动，甚至静息状态下也会有明显乏力。
三、水肿的状况
水肿也是慢性心力衰竭常见的症状。主要是由于心输出量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，以及静脉淤血，毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少所致。水肿通常从下肢开始，尤其是脚踝部，表现为凹陷性水肿，也就是用手指按压水肿部位会出现一个坑，长时间站立或久坐后水肿会加重，休息或抬高下肢后可稍有缓解。严重时水肿可蔓延至全身，包括腹部、胸腔等部位，出现腹水、胸水等情况。
1. 不同部位水肿的意义
下肢水肿是比较早期的表现，而出现胸水、腹水等全身水肿情况则提示病情较为严重，因为胸水会影响呼吸功能，腹水会影响消化功能等。参考文献：
《内科学》（第9版）关于慢性心力衰竭的相关章节
Q：慢性心力衰竭引起的呼吸困难和普通的气短有什么区别？
A：普通气短可能是短暂的、由劳累等一般因素引起，休息后很快缓解。而慢性心力衰竭引起的呼吸困难有特定规律，劳力性呼吸困难是在活动时出现，且随病情进展会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等特殊表现，还可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，普通气短一般不具备这些特点。
Q：慢性心力衰竭患者出现乏力是一直都会有吗？
A：慢性心力衰竭患者的乏力感通常是持续存在的，且会随着病情的变化而有所波动。病情加重时乏力可能更明显，经过正规治疗病情得到一定控制后，乏力感可能会有所减轻，但一般不会完全消失。
Q：慢性心力衰竭导致的水肿和肾脏疾病引起的水肿有什么不同？
A：慢性心力衰竭引起的水肿多从下肢开始，呈凹陷性，还可能伴有呼吸困难、乏力等心衰相关症状；肾脏疾病引起的水肿一般从眼睑、面部开始，早期可能表现为晨起眼睑水肿，然后逐渐蔓延至全身，且肾脏疾病引起的水肿一般不伴有心衰的典型症状，通过肾功能检查等可以辅助鉴别。
Q：出现劳力性呼吸困难就一定是慢性心力衰竭吗？
A：不一定。很多其他疾病也可能导致劳力性呼吸困难，比如肺部疾病，像慢性阻塞性肺疾病等，也会在活动时出现气促。所以出现劳力性呼吸困难需要进一步检查，通过心脏超声等检查来明确是否是慢性心力衰竭引起的。
Q：慢性心力衰竭患者的水肿能自行消退吗？
A：一般来说，慢性心力衰竭患者的水肿不能自行完全消退，需要通过治疗来改善。治疗包括使用利尿剂等药物减轻钠水潴留，改善心脏功能等，只有心脏功能得到改善，水肿才会逐渐减轻。但如果不进行正规治疗，水肿可能会持续存在并加重。
Q：慢性心力衰竭患者乏力时还能运动吗？
A：慢性心力衰竭患者乏力时不建议进行剧烈运动。应该根据自身的心功能情况适当活动，一般以轻度活动为主，如慢走等，活动量以不引起明显呼吸困难和乏力加重为宜。如果过度运动可能会加重心脏负担，导致病情恶化。
Q：如何早期发现慢性心力衰竭的水肿症状？
A：早期可以观察自己的下肢，尤其是脚踝部，每天固定时间观察是否有肿胀情况，用手指按压脚踝部皮肤，看是否出现凹陷。如果发现有凹陷性水肿，且伴有活动后气短等情况，就要警惕慢性心力衰竭的可能，及时就医检查。
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