乳房胀痛且摸上去有硬块可能由多种情况导致，要点如下：
一、乳汁淤积：哺乳期若发现乳房中有硬块，多由乳汁淤积引起，同时会伴有乳房胀痛，严重时可出现发烧等症状。这主要是因为在哺乳期时，可能由于哺乳不及时、乳腺管不通畅等原因，导致乳汁不能顺利排出而积聚在乳腺内，从而形成硬块，并且引发胀痛感。当乳汁淤积严重时，可能引发炎症反应，导致体温升高出现发烧现象。
二、乳腺增生：这是一种良性病变，通常由体内雌孕激素比例失调导致，会致使乳房周围有硬块，还伴有乳房疼痛，尤其在月经前会更为显著。女性体内的激素水平变化可刺激乳腺组织增生和复旧，如果这种平衡被打破，就容易发生乳腺增生。增生的乳腺组织可形成硬块，同时因激素波动在月经前会使疼痛症状加重。
三、乳腺癌：作为较为严重的恶性肿瘤，常能摸到乳房中有硬块，还会引起乳房疼痛或乳头异常等。乳腺癌细胞异常增殖可形成硬块，随着病情进展，可能侵犯周围组织或神经而引起疼痛，也可能影响乳头的形态或出现溢液等异常表现。
总之，当出现乳房胀痛摸有硬块时，需要及时就医进行相关检查和诊断，以明确具体原因并采取相应的治疗措施。