一、可能的原因及相关机制
（一）咽鼓管功能障碍
1.年龄因素影响：儿童咽鼓管相对短、宽且平，更容易出现咽鼓管功能障碍导致耳朵发闷。例如儿童上呼吸道感染时，炎症容易波及咽鼓管，引起咽鼓管肿胀、堵塞，导致中耳内气压失衡，出现耳朵发闷，且平躺时可能因重力等因素使咽鼓管通畅度改善，症状相对缓解。而成人也可能因过敏、鼻咽部肿瘤等原因导致咽鼓管功能异常。
2.生活方式影响：长期处于气压变化较大环境中，如飞行员、潜水员等，若咽鼓管调节功能不佳，易出现中耳气压问题。另外，长时间戴耳机等可能影响咽鼓管正常通气功能，增加耳朵发闷风险。
3.病史因素：有鼻咽部病史，如鼻咽部炎症、息肉等，会影响咽鼓管开口，导致咽鼓管功能障碍，引起耳朵发闷，平躺时可能因咽鼓管位置改变等使症状减轻。
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，正常情况下维持中耳与外界气压平衡。当咽鼓管功能障碍时，中耳内气体被吸收，形成负压，导致鼓膜内陷，出现耳朵发闷等不适，平躺时可能因咽鼓管位置变化，使其通畅度有所改善，症状相对缓解。
（二）外耳道耵聍栓塞
1.年龄因素：儿童好奇心强，可能将小物体塞入外耳道，导致耵聍栓塞；老年人耵聍腺分泌功能减退，耵聍排出不畅，也易发生耵聍栓塞。
2.生活方式：长期不清理外耳道，耵聍逐渐积聚，可引起耳朵发闷。比如游泳后未及时清理外耳道，水分滞留促进耵聍膨胀，加重堵塞。
3.病史：外耳道炎患者因炎症刺激，耵聍分泌增多且排出困难，易形成耵聍栓塞。
外耳道耵聍栓塞时，耵聍堵塞外耳道，影响声音传导，导致耳朵发闷。平躺时外耳道位置改变，可能使耵聍对鼓膜的压迫稍有缓解，症状看似减轻，但这只是暂时的。
（三）分泌性中耳炎
1.年龄因素：儿童分泌性中耳炎发病率较高，与儿童免疫系统发育不完善、咽鼓管解剖特点等有关。比如2-6岁儿童是分泌性中耳炎的高发年龄段，此阶段儿童上呼吸道感染频繁，易引发分泌性中耳炎导致耳朵发闷。
2.生活方式：被动吸烟的儿童患分泌性中耳炎风险增加，因为烟草中的有害物质会刺激呼吸道黏膜，影响咽鼓管功能。
3.病史因素：有过敏性鼻炎病史的儿童，过敏反应可波及咽鼓管，导致分泌性中耳炎，出现耳朵发闷症状，平躺时中耳内积液位置变化可能使不适感觉有变化。
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，中耳内有积液，导致耳朵发闷。积液在中耳内，平躺时积液分布可能有所改变，对鼓膜的压力稍有不同，从而症状表现有差异。
二、非药物干预措施及注意事项
（一）对于咽鼓管功能障碍
1.吞咽、咀嚼动作：通过吞咽、咀嚼口香糖等动作，可促进咽鼓管开放。儿童可鼓励其做吞咽动作，成人也可适当咀嚼。但要注意动作适度，避免过度咀嚼导致颞下颌关节不适。对于有颞下颌关节病史的人群，需谨慎选择咀嚼方式。
2.调整体位：除平躺时可能感觉相对好点外，还可尝试侧卧等不同体位，观察是否能进一步改善耳朵发闷情况。但这只是暂时缓解，不能替代正规治疗。对于儿童，家长要协助其调整舒适体位，同时密切观察症状变化。
（二）对于外耳道耵聍栓塞
1.避免自行挖耳：无论是儿童还是成人，都不要自行用尖锐物体挖耳，以免损伤外耳道皮肤甚至鼓膜。儿童好奇心强，家长要加强看护，防止其自行挖耳。对于老年人，要告知其正确清理外耳道的方法，若自己无法清理，应及时就医。
2.就医清理：当发现耳朵发闷怀疑耵聍栓塞时，应及时就医，由专业医生用合适的工具清理耵聍。儿童就医时要安抚其情绪，配合医生检查和清理。
（三）对于分泌性中耳炎
1.积极治疗原发病：如有过敏性鼻炎，要积极控制过敏症状，可通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素等（儿童需在医生指导下谨慎使用）。对于儿童过敏性鼻炎，要注意室内环境清洁，减少过敏原接触，如定期清洗床单、被褥，使用空气净化器等。
2.观察病情变化：密切观察耳朵发闷等症状的变化情况，如是否伴有听力下降、耳痛、发热等其他症状。儿童病情变化较快，家长要留意儿童的耳部不适表现及一般状况，如精神状态、食欲等。若症状持续不缓解或加重，需及时就医。
三、何时需及时就医
1.症状持续不缓解：如果耳朵发闷症状持续超过2-3天，且非药物干预后无明显改善，应及时就医。儿童对耳部不适的表达可能不精确，家长要密切关注儿童耳部相关表现，如频繁抓耳、对声音反应迟钝等情况，一旦发现异常，及时就诊。
2.出现其他伴随症状：当耳朵发闷伴有听力明显下降、耳痛剧烈、发热、眩晕等症状时，无论年龄大小，都应立即就医。例如儿童出现耳朵发闷同时伴有高热，可能提示有较严重的感染情况，需紧急处理；成人耳朵发闷伴眩晕，可能是内耳等其他部位出现问题，要及时排查病因。