腰部以下屁股以上疼痛可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，约80%的人会经历腰腿痛症状，其中腰椎间盘突出是常见诱因。
腰椎间盘突出症导致的疼痛
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，在外力作用下容易突出。比如30 - 50岁人群椎间盘退变相对明显，更易出现突出情况。纤维环破裂：当纤维环破裂时，髓核突出，刺激或压迫神经根，就会引起腰部以下屁股以上的疼痛，同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
腰肌劳损引发的疼痛
长期不良姿势：长时间久坐、久站或者弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，容易引发腰肌劳损。例如办公室职员长时间坐着工作，就较易出现腰肌劳损导致的腰部及臀部上方疼痛。急性损伤未恢复：腰部急性损伤后如果没有得到良好的恢复，也可能发展为腰肌劳损，出现慢性的腰部以下屁股以上部位的疼痛，疼痛在劳累后加重，休息后可缓解。
坐骨神经痛造成的疼痛
腰椎病变压迫：腰椎的一些病变，像腰椎管狭窄等，会压迫坐骨神经，从而引起坐骨神经痛，表现为腰部以下屁股以上部位的疼痛，疼痛可沿着臀部、大腿后侧向小腿外侧放射。梨状肌综合征：梨状肌发生炎症、痉挛等情况时，也会压迫坐骨神经，导致臀部及下肢疼痛，也就是腰部以下屁股以上区域的疼痛，在臀部按压时可能会有明显痛点。
强直性脊柱炎相关疼痛
自身免疫因素：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位，早期可能表现为腰部以下屁股以上部位的疼痛，尤其是骶髂关节部位，早晨起床时可能会有腰部僵硬感，活动后可缓解，但随着病情进展，症状会逐渐加重。遗传因素：遗传在强直性脊柱炎的发病中起一定作用，有家族史的人群患病风险相对较高。