腰部以下屁股以上疼痛可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，约15% - 20%的人一生中会经历腰椎间盘突出相关的腰腿痛。
腰椎间盘突出症导致
椎间盘退变：随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，容易突出。当纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根时，就会引起腰部以下屁股以上疼痛，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。不良姿势：长期伏案工作、久坐、弯腰劳作等不良姿势会增加腰椎间盘的压力，使椎间盘承受不均匀的应力，加速椎间盘退变，进而引发疼痛。比如长时间坐着工作的人，腰椎处于前屈位，椎间盘后部压力增大，容易突出。
梨状肌综合征引发
梨状肌损伤：臀部的梨状肌如果受到外伤、过度劳累等因素影响发生损伤，会出现充血、水肿、痉挛等情况，进而压迫坐骨神经，导致腰部以下屁股以上疼痛。这种疼痛在臀部可摸到紧张的条索状梨状肌，按压时疼痛明显，疼痛还可能向下肢放射。臀部外伤：臀部受到直接撞击等外伤后，梨状肌容易受损，从而引发疼痛。比如摔倒时臀部着地，就可能导致梨状肌损伤，引起相应部位疼痛。
骶髂关节炎导致
骶髂关节退变：随着年龄增加，骶髂关节会发生退变，软骨磨损、骨质增生等情况出现，导致骶髂关节炎，引起腰部以下屁股以上疼痛。一般中老年人更容易出现这种情况，疼痛在久坐、久站或晨起时较明显，活动后可稍有缓解，但过度活动又会加重。自身免疫性疾病：像强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，也可能累及骶髂关节，引发骶髂关节炎，出现疼痛症状，同时可能伴有晨僵、脊柱活动受限等表现。