心绞痛患者常用的药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。比如硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药,一般舌下含服后1-3分钟就能起效。
硝酸酯类药物
硝酸甘油: 可扩张冠状动脉,增加心肌供血。它通过释放一氧化氮,使血管平滑肌松弛,从而扩张冠脉。硝酸异山梨酯: 有长效制剂,能持续扩张血管,改善心肌缺血状况,一般口服后半小时左右发挥作用。
β受体阻滞剂
普萘洛尔: 通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量。但哮喘患者要慎用,因为可能会诱发哮喘发作。美托洛尔: 同样能减少心肌耗氧量,对高血压合并心绞痛的患者较为适用,不过严重心动过缓患者不能使用。
钙通道阻滞剂
硝苯地平: 能扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。起效较快,舌下含服2-5分钟就能见效,但部分人服用后可能会出现面部潮红、头痛等不良反应。氨氯地平: 属于长效钙通道阻滞剂,作用持续时间长,一天服用一次就能维持较好的疗效,可用于慢性稳定型心绞痛的治疗。
其他药物
曲美他嗪: 可以通过调节心肌代谢,改善心肌能量供应。适用于对传统治疗药物不耐受或疗效不佳的心绞痛患者。雷诺嗪: 主要是通过抑制钠电流,延长心肌复极时间,从而改善心肌缺血,尤其适合伴有心力衰竭的心绞痛患者,但肾功能不全者使用时需密切监测。
