发现右传导阻滞是指心电图检查中发现心脏右束支的电传导出现异常。右束支传导阻滞可见于正常人,也可见于有基础心脏疾病的人。比如,约1%的健康年轻人可发生右束支传导阻滞。
右传导阻滞的常见类型
完全性右束支传导阻滞: 心电图上QRS波群时限≥0.12秒,V1或V2导联呈rsR’型,I、V5、V6导联S波增宽。不完全性右束支传导阻滞: QRS波群时限<0.12秒,V1或V2导联呈rsR’型,I、V5、V6导联S波增宽。
右传导阻滞的可能病因
生理性因素: 部分健康人可出现右束支传导阻滞,尤其是儿童和青少年,可能与心脏的发育特点有关。病理性因素: 很多心脏疾病可导致右束支传导阻滞,如冠心病、心肌病、肺心病等。例如,肺心病患者由于肺动脉高压,右心负担加重,容易出现右束支传导阻滞;冠心病患者心肌缺血、坏死累及右束支相关区域时,也可能引发右束支传导阻滞。
右传导阻滞的临床意义
无症状的右传导阻滞: 如果只是单纯的右束支传导阻滞,患者没有任何不适症状,心脏结构和功能也正常,可能不需要特殊治疗,但需要定期复查心电图,观察右束支传导阻滞的变化情况。有症状的右传导阻滞: 如果右束支传导阻滞合并有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状,或者合并有心脏扩大、心功能不全等情况,往往提示存在基础心脏疾病,需要进一步检查明确病因,并针对基础疾病进行治疗。比如,如果是肺心病引起的右束支传导阻滞,需要积极治疗肺心病,改善肺功能;如果是冠心病引起的,需要根据病情采取改善心肌供血等相应治疗措施。
