内痔疮有可能会导致大便变细。一般来说，当内痔发展到一定程度，比如内痔体积较大时，可能会占据直肠内的空间，使得肠道内的粪便通过受阻，从而出现大便变细的情况。
内痔疮导致大便变细的机制
内痔体积增大影响：内痔是发生在齿状线以上的痔疮，随着病情进展，内痔的痔核会逐渐增大。当痔核增大到一定程度，会对直肠腔内的粪便形成压迫，使得粪便通过直肠时的通道变窄，进而导致大便变细。例如，一些中重度内痔患者，在排便时就可能明显感觉到粪便形状较平时变细。局部解剖结构改变：直肠的正常解剖结构在内痔影响下发生改变。内痔的存在会改变直肠内的空间结构，使得粪便在通过直肠时不能保持正常的形状，从而出现大便变细的现象。这就好比管道被部分堵塞后，通过的水流会变细一样，肠道内的粪便通过被内痔影响的直肠时也会变细。
内痔疮的其他表现
便血情况：内痔疮常见的表现之一是便血，一般为便后滴血，颜色鲜红，有的时候粪便表面会附着鲜血。比如在排便结束后，卫生纸擦拭时可见血迹，或者粪便中混有血液。而且便血的程度可能有所不同，轻者可能只是偶尔出现少量便血，重者可能会出现较多量的出血。脱出症状：内痔发展到一定阶段会出现脱出症状。初期可能在排便时脱出，便后可自行回纳；随着病情加重，脱出后需要用手才能回纳；更严重的情况下，可能会长期脱出在外，不能回纳。例如，有的患者在走路、咳嗽等腹压增加的情况下就会出现内痔脱出的情况。肛门不适：患者可能会感觉到肛门有坠胀感，尤其是在排便不尽的时候，这种坠胀感会比较明显。有的患者还会出现肛门瘙痒的症状，这是因为内痔脱出时可能会伴有分泌物溢出，刺激肛门周围的皮肤引起瘙痒。
与其他疾病导致大便变细的区别
肠道肿瘤：肠道肿瘤也会导致大便变细，而且肿瘤引起的大便变细通常还会伴有其他症状，比如大便习惯改变，出现便秘与腹泻交替的情况，还可能有腹痛、腹部肿块等表现。通过肠镜检查可以明确肠道内是否有肿瘤病变，这是与内痔疮导致大便变细的重要区别点。直肠息肉：直肠息肉也可能造成大便变细，直肠息肉患者除了大便变细外，可能会有便血现象，不过便血颜色相对较暗，有的患者还会出现腹痛等症状。同样可以通过肠镜检查来发现直肠内是否有息肉存在，以区分是内痔疮还是直肠息肉导致的大便变细。肠道炎症：一些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎等，也可能引起大便变细，同时还会伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，通过结肠镜检查以及大便常规等检查可以鉴别诊断，与内痔疮导致的大便变细相区分。