便秘严重时需要做何种手术应依据患者便秘的类型来确定，患者应前往医院全面检查以明确疾病类型，进而选择适宜的手术治疗方式。需手术治疗的便秘主要包括慢性传输型便秘、排便障碍型便秘等。
一、慢性传输型便秘
慢性传输型便秘属于原发性、功能性、结肠性的慢性便秘，主要是因大肠功能紊乱致传导失常，从而引起排便周期延长和排便困难。如果保守治疗无效，患者可考虑以下手术：
1.结肠全切除术：适合全结肠动力障碍的患者。
2.结肠次全切除术：适用于右半结肠无动力障碍的患者。
二、出口梗阻型便秘
出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，指排便出口附近组织、器官发生改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征，主要表现为频繁便意、排便不畅快等。针对因直肠黏膜脱垂导致严重便秘的患者，可采用如下手术方式：
(1)经肛门行直肠远端黏膜缝合加硬化技术。
(2)胶圈套扎术。
(3)经腹直肠固定术。此外，吻合器痔上黏膜环切术也可用于治疗直肠前突及直肠黏膜内脱垂。
便秘患者日常要注意多进食水分丰富、纤维素丰富的食物，如梨、芭乐、小白菜等。平时要多喝水，保持规律的排便习惯。同时，应尽量避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，对于便秘严重的患者，明确其便秘类型后选择合适的手术方式很关键，同时日常的饮食和生活习惯调整也不容忽视。