胃癌晚期腹水主要有两个原因。一、由于患者营养状态极差，出现低蛋白、贫血等情况而导致腹水，对此需要尽可能地为患者输注蛋白和输血，以改善患者营养状态，让贫血和蛋白水平恢复正常。二、腹水的产生与疾病原发病变有关，胃癌容易侵犯系膜和网膜、腹膜，影响腹水产生的平衡，使腹水增多且吸收减少，进而形成大量腹水，此时必须强化对原发疾病的治疗，通过化疗、免疫治疗等让原发疾病得到控制，同时也可进行一些相关手术，比如目前存在的全腹膜切除、部分腹膜切除等，能减少腹水的产生。
总结概况提示：阐述了胃癌晚期腹水的两个原因及相应对策，一是营养差导致，需改善营养，二是原发病变影响，要加强原发疾病治疗并采取相关手术。