痛风患者需要谨慎使用某些药物，比如利尿剂中的噻嗪类利尿剂，像氢氯噻嗪等，这类药物可能会影响尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，大约有5% - 10%的痛风患者可能因使用噻嗪类利尿剂而诱发痛风发作。
与尿酸代谢相关药物需注意
阿司匹林类药物： 小剂量的阿司匹林（75 - 325mg/d）就可能抑制尿酸排泄，长期服用小剂量阿司匹林的人，约10% - 25%会出现血尿酸升高，进而诱发痛风。而大剂量阿司匹林（大于2 - 3g/d）还可能直接干扰尿酸的肾小管分泌，增加痛风发作风险。吡嗪酰胺： 抗结核药物吡嗪酰胺在使用过程中，约10% - 20%的患者会出现高尿酸血症，甚至引发痛风急性发作，这是因为它能减少尿酸排泄。
影响肾功能的药物需留意
非甾体抗炎药： 一些非甾体抗炎药长期大剂量使用可能影响肾功能，间接影响尿酸代谢。比如吲哚美辛，长期应用时需监测肾功能，肾功能不全者使用可能会加重尿酸在体内的潴留。环孢素： 器官移植患者使用的免疫抑制剂环孢素，约30% - 50%会出现高尿酸血症，其机制可能与抑制尿酸排泄以及影响肾脏对尿酸的处理有关，长期使用可能增加痛风发生的可能性。
其他需谨慎的药物
维生素B1： 大剂量使用维生素B1（超过300mg/d）可能会使尿酸排泄减少，有研究显示长期大剂量应用维生素B1的人群，痛风发病风险有所增加。胰岛素： 糖尿病患者使用胰岛素治疗时，可能会引起血尿酸升高，这是因为胰岛素会促进尿酸合成以及减少尿酸排泄，对于原本就有痛风风险的糖尿病患者，使用胰岛素需密切关注血尿酸水平。