大便时拉血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮或肛裂：这是大便带血最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂口。排便时，干结的大便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，便后滴血或手纸带血，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡和出血。除了大便带血，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便带血。中老年人、有家族史、长期吸烟饮酒、高脂肪饮食等人群需警惕。除了大便带血，还可能有排便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.肠道息肉：肠道息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，多数息肉没有明显症状，少数可引起大便带血、腹痛、腹泻等症状。
5.缺血性肠病：由于肠道血液供应不足，导致肠黏膜损伤和出血。常见于老年人、有心血管疾病史、房颤等人群。
6.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛裂、肛管炎等；全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等也可能导致大便带血。
如果出现大便时拉血的情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。