肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。一般来说,结肠和直肠息肉较为常见,男性发病率略高于女性。
肠息肉的分类
按病理类型分类
腺瘤性息肉:这是最常见的一种息肉类型,又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤最为多见,约占腺瘤性息肉的 75%,一般呈球形或半球形,表面光滑或有分叶,恶变率较低;绒毛状腺瘤恶变率较高,占腺瘤的 20% - 30%,多呈绒毛状或菜花状,体积较大;管状绒毛状腺瘤则兼具两者的特点。炎性息肉:多是由于肠道炎症刺激引起的,比如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等炎症状态下,肠黏膜反复炎症修复导致息肉形成。这类息肉一般较小,直径多在 1 厘米以下,常为多发性。错构瘤性息肉:较少见,多与遗传因素有关,比如幼年性息肉,常见于儿童,息肉呈球形,表面光滑,质软,一般不会恶变,但可能会引起便血等症状;Peutz - Jeghers 综合征相关的息肉也属于错构瘤性息肉,常伴有皮肤黏膜色素沉着。
按生长部位分类
结肠息肉:结肠是息肉的好发部位之一,包括升结肠息肉、横结肠息肉、降结肠息肉和乙状结肠息肉等。不同部位的息肉在临床表现上可能略有差异,但总体都可能出现便血、腹痛等症状。直肠息肉:直肠息肉较为常见,距肛门较近,容易通过直肠指检或乙状结肠镜发现。直肠息肉也可分为上述提到的腺瘤性、炎性、错构瘤性等类型,主要症状可能有便血、里急后重(有便意但排不出多少)等。
按数量分类
单发息肉:肠道内只有一个息肉。相对来说,单发息肉的处理相对简单一些,但也不能掉以轻心,需要评估其性质。多发息肉:肠道内有两个或两个以上的息肉。如果是腺瘤性多发息肉,恶变风险相对较高,需要更密切地监测和处理。比如家族性腺瘤性息肉病,患者肠道内会出现成百上千个腺瘤性息肉,如不及时治疗,几乎 100%会发生癌变。
