胆汁反流性胃炎主要是由于各种原因导致含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，刺激胃黏膜引起的炎症。正常情况下，十二指肠和胃有正常的解剖结构及生理功能来维持这种反流的平衡，但当一些因素打破平衡时就会引发该病。比如，约有10% - 20%的人群可能存在幽门括约肌功能失调，使得十二指肠内容物更容易反流到胃里。
解剖结构异常相关因素
幽门括约肌功能障碍： 幽门是胃与十二指肠相连的部位，正常时它能控制胃内容物排入十二指肠的速度和量。当幽门括约肌出现功能障碍时，比如其松弛时间过长或收缩功能异常，就会让十二指肠内的胆汁、胰液等容易反流入胃。例如，一些先天性幽门结构发育异常的人，就更容易发生这种反流情况。胃-十二指肠运动功能失调： 胃和十二指肠的运动是协调配合的。如果胃排空延迟，十二指肠内容物在十二指肠内停留时间延长，就会增加反流的机会；而十二指肠逆蠕动增加时，也会促使胆汁等反流入胃。比如，一些患有糖尿病的患者，由于自主神经病变，可能会出现胃排空延迟的情况，进而引发胆汁反流性胃炎。
手术相关因素
胃切除术： 做过胃大部分切除术等胃部手术的人，比如毕II式胃空肠吻合术，会改变正常的解剖结构和消化生理功能，使得胆汁更容易反流到胃里。据统计，大约有30% - 50%的胃切除术后患者会出现不同程度的胆汁反流性胃炎症状。胆囊切除术： 胆囊切除术后，胆汁的储存和排放规律被打乱，胆汁持续流入十二指肠，当十二指肠逆蠕动增加时，胆汁就更易反流入胃。有研究发现，胆囊切除术后发生胆汁反流性胃炎的概率比正常人高不少。
其他因素影响
饮食习惯： 长期大量饮酒、吸烟，或者经常吃高脂肪、高糖的食物，会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，增加胆汁反流的风险。比如，长期每天饮酒超过50毫升（相当于一两）的人，患胆汁反流性胃炎的可能性会明显高于不饮酒的人。年龄与性别： 一般来说，中老年人更容易出现胆汁反流性胃炎，可能与胃肠道功能随年龄增长而减退有关。在性别方面，虽然没有绝对的差异，但有资料显示，男性和女性的发病概率相对较为接近，但在一些特定人群中可能会有细微差别。