过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。儿童及青少年较为多见,春秋季发病相对较多。
病因是什么
感染因素: 多种细菌、病毒或寄生虫感染都可能引发过敏性紫癜,其中最常见的是A组β溶血性链球菌感染,比如上呼吸道感染后1~3周容易发病。食物因素: 一些食物也可能是诱因,像鱼虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物,个别人食用后可能引发过敏反应导致发病。药物因素: 抗生素(如青霉素、头孢菌素等)、解热镇痛药(如阿司匹林等)以及一些中成药等,也有引发过敏性紫癜的可能。
有哪些症状表现
皮肤症状: 最常见的是皮肤紫癜,多发生在下肢和臀部,尤其是双下肢伸侧,对称分布,紫癜大小不等,初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,可逐渐融合成片。消化道症状: 部分患者会出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐,有的还会出现便血。关节症状: 约半数患者会有关节疼痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节肿胀、疼痛,活动受限,但一般不会留下后遗症。肾脏症状: 约30%~60%的患者会出现肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿,严重的可能发展为紫癜性肾炎,甚至出现肾功能不全。
如何诊断鉴别
临床表现: 医生会根据患者典型的皮肤紫癜、伴随的消化道、关节或肾脏症状来初步判断。实验室检查: 血常规检查可能发现白细胞正常或增多,嗜酸性粒细胞增多等;尿常规检查可见血尿、蛋白尿;凝血功能一般正常,毛细血管脆性试验阳性等。鉴别诊断: 需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病相鉴别。血小板减少性紫癜的紫癜一般不高出皮肤,血小板计数减少;风湿性关节炎多有关节畸形等表现,且与链球菌感染的关系和过敏性紫癜不同;肾小球肾炎的肾脏表现虽然相似,但病因和其他伴随症状有所区别。
