肺结核合并胸腔积液通常是肺结核合并结核性胸膜炎导致的。肺结核与结核性胸膜炎均由结核杆菌引发，只是感染的部位有别，肺脏遭结核杆菌侵染会形成肺结核，而结核杆菌在胸膜形成感染灶就会引发结核性胸膜炎，进而出现胸腔积液。
一、症状表现：肺结核合并结核性胸膜炎后，患者往往会出现发热、盗汗、乏力、肩痛、下胸部及季肋区疼痛等情况，随着积液量增多，呼吸困难症状会加重，严重时还会出现肺不张，使呼吸困难症状进一步加剧。
二、诊断依据：通过胸膜活检或在胸腔积液中找到结核分枝杆菌或发现肉芽肿，可确诊为结核性胸膜炎。此外，胸腔积液中胸水腺苷脱氨酶检测大于45U/L也是诊断依据之一。
三、治疗方法：确诊后患者需在专业医生指导下进行药物治疗，常见的有抗结核药物、糖皮质激素等。若积液过多，则需要引流胸腔积液以缓解呼吸不畅症状。
四、注意事项：治疗期间患者要进行隔离治疗，避免接触人群以防感染他人。
总之，对于肺结核合并胸腔积液的情况，要明确其原因和症状，依据相关诊断依据进行准确判断，并采取合适的治疗方法和注意相关事项。