精索静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良，导致血液反流，进而使蔓状静脉丛扩张、迂曲形成的。一般来说，它的发生与多种因素相关。
解剖因素导致
静脉瓣缺陷： 精索内静脉的瓣膜有防止血液反流的作用，如果瓣膜发育不全或缺失，就容易出现血液反流。据统计，左侧精索内静脉瓣膜功能不良的发生率相对较高。左侧解剖结构特殊： 左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大，这也增加了左侧精索静脉曲张的发生几率。
生理因素引发
青壮年性机能旺盛： 青壮年时期男性的阴囊内容物血液供应丰富，性器官频繁充血，这会使得精索静脉曲张的发生率升高。一般在15 - 30岁这个年龄段，精索静脉曲张的发病相对较多。长久站立： 长时间站立会增加腹压，影响精索静脉回流，长期如此也容易诱发精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、交警等，患病风险相对较高。
其他因素影响
腹膜后病变： 如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，可压迫精索内静脉，引起症状性或继发性精索静脉曲张。当肿瘤压迫时，会阻碍静脉血液正常回流，从而导致精索静脉曲张的出现。不良生活习惯： 长期久坐、过度劳累等不良生活习惯也可能增加精索静脉曲张的发生风险。长期久坐会使会阴部血液循环不畅，影响精索静脉回流，进而诱发该病。