肾结石复发率较高,每年可达5%-7%。对于可能复发的结石,必须进行病因诊断并去除病因,包括泌尿系感染、梗阻等局部病因,以及高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等代谢异常,以预防结石复发。以下是关于感染性结石的预防方法:
一、饮食方面:推荐低钙、低磷饮食。
二、药物方面:氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝,从而降低肠道对磷的吸收和尿磷的排泄量。
三、手术方面:对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸铵镁和碳酸磷灰石结石,应尽可能用手术方法清除结石。
四、抗生素治疗:推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染,强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。还要注意每月做细菌培养,如又发现细菌或患者有尿路感染症状,将药物恢复至治疗量以更好地控制感染。
五、酸化尿液:酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度,可以使用氯化铵等。
六、尿酶抑制剂:严重感染的患者,应该使用尿酶抑制剂,推荐使用乙酰羟肟酸和羟基脲等。
总之,对于肾结石的复发预防,要综合采取多种措施,包括饮食调整、合理用药、必要的手术以及持续的抗感染等,以降低结石复发的风险。
