糖尿病人脚肿可能源于糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病，对此的治疗首先要做好降糖工作，然后依据不同病因采取各异的应对措施，具体如下：
一、糖尿病血管病变：糖尿病患者相对正常人更易出现动脉粥样硬化，这容易引发下肢动静脉斑块及血栓形成。一旦发生静脉狭窄乃至堵塞，血液回流受困，就可能导致下肢水肿等情况。其治疗首先要严格控制血糖，其次进行降脂和使用抗血小板药物。在降糖方面，包括使用如二甲双胍、格列齐特等降糖药以及应用胰岛素等；降脂可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、依折麦布等；抗血小板可应用阿司匹林、氯吡格雷等。
二、糖尿病肾病：糖尿病患者伴有肾病时，一方面肾脏病变会使大量蛋白质经尿排出，血浆渗透压降低，致使体内水分积聚而出现水肿；另一方面肾脏受损会导致体内水钠潴留，进而产生水肿。治疗上首先要降糖，其次还需修复肾脏代谢功能。降糖药物如上述；针对肾病，首选ACEI类药物如卡托普利、福辛普利钠、雷米普利等，同时要限制蛋白质和盐的摄入量，若病情无改善则可考虑透析治疗。
三、糖尿病性心脏病：糖尿病患者除了自身高血糖外，常伴有高血脂、微血管障碍及自主神经病变等，这就容易并发心血管疾病如心肌梗死等。通常糖尿病脚肿与心梗后心力衰竭相关，最常见的是右心力衰竭，主要表现为脚肿、腿肿以及颈静脉怒张等。治疗包含病因治疗及药物治疗，病因治疗即控制糖尿病，同时在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林、肝素等）和他汀类调脂药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）进行冠心病二级预防等。
总结概括提示：糖尿病人脚肿的原因多样，针对不同病因有不同的治疗策略，重点在于降糖以及针对具体病因采取针对性措施，如控制血糖、降脂、抗血小板、修复肾脏功能、进行冠心病二级预防等。