糖尿病人脚肿可能源于糖尿病血管病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病。对此的治疗，首先要实现降糖，然后依据不同病因实施不同策略，具体如下：
一、糖尿病血管病变：糖尿病患者相较正常人更易出现动脉粥样硬化，进而容易引发下肢动静脉斑块及血栓形成。一旦发生静脉狭窄甚至堵塞，致使血液回流受阻，就可能导致下肢水肿等情况。治疗上，首先要严格控制血糖，其次开展降脂、抗血小板等措施。降糖手段包含使用降糖药如二甲双胍、格列齐特以及应用胰岛素等；降脂可采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀、依折麦布等；抗血小板可运用阿司匹林、氯吡格雷等。
二、糖尿病肾病：当糖尿病患者伴有肾病时，一方面，肾脏病变会导致大量蛋白质从尿中流失，使血浆渗透压降低，从而令体内水分积聚而出现水肿；另一方面，肾脏受损会造成体内水钠潴留，进而出现水肿。治疗首先要降糖，其次还需修复肾脏代谢功能。降糖药如上述提及的；针对肾病，首选ACEI类药物如卡托普利、福辛普利钠、雷米普利等，同时要限制蛋白质、盐的摄入量，若病情无改善则可考虑透析治疗。
三、糖尿病性心脏病：糖尿病患者除了自身高血糖外，常常还伴有高血脂、微血管障碍以及自主神经病变等，这就导致其容易并发心血管疾病如心肌梗死等。通常糖尿病脚肿与心梗后心力衰竭相关，最常见的是右心力衰竭，主要表现为脚肿、腿肿和颈静脉怒张等。治疗包含病因治疗与药物治疗，病因治疗即控制糖尿病，同时在医生指导下使用抗血小板药物（比如阿司匹林、肝素）和他汀类调脂药物（比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）进行冠心病二级预防等。
总之，糖尿病人脚肿的原因多样，治疗需根据具体病因采取针对性措施，重点在于降糖以及对相应并发症的处理。