小孩鼻炎晚上鼻塞严重可能与鼻腔黏膜病变或神经因素有关，可对症治疗。
一、鼻腔黏膜病变：
1.由于黏膜肿胀导致气道变窄，形成鼻通气道机械性部分或全部阻塞性病变，使鼻腔阻力增大，从而出现鼻塞症状。夜间平躺后因重力因素，充血更为严重，鼻塞症状也就更加显著。
2.治疗方法为在医生指导下涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏。
二、神经因素：
1.身体内交感神经与迷走神经在昼夜之间的作用强度存在差异。夜间迷走神经兴奋性增强，交感神经兴奋性减弱，鼻腔黏膜分泌功能提升，鼻腔会出现大量分泌物，所以鼻塞症状在夜间比白天更明显。
2.可在医生指导下使用抗组胺药物进行治疗，如氯苯那敏或氯雷他定。
平时要多喝开水，让头部稍高一些，这有助于缓解鼻塞情况。严重的患者应及时就医，用药需遵循医嘱。
总结概况提示：小孩鼻炎晚上鼻塞严重的原因主要有鼻腔黏膜病变和神经因素，可分别采取相应的治疗措施，同时日常注意一些事项，严重时及时就医并遵医嘱用药。