双侧颈部淋巴结肿大不疼可能由多种原因引起。比如感染因素中，慢性淋巴结炎就较为常见，多由头颈部的慢性炎症刺激导致，病程可能较长，可达数周甚至数月。
一、感染性因素
1. 病毒感染：EB病毒感染可能引发双侧颈部淋巴结肿大不疼，EB病毒感染后除了淋巴结肿大，还可能有发热、乏力等表现，但发热症状不一定很明显。另外，巨细胞病毒感染也可能导致这种情况，患者可能没有明显的局部疼痛症状，但实验室检查可发现巨细胞病毒相关指标异常。2. 细菌感染：结核杆菌感染也会出现双侧颈部淋巴结肿大不疼的情况，这类患者往往还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程相对较长，可持续数周以上。还有布鲁氏菌感染，也可能导致颈部淋巴结肿大，一般有接触牲畜等相关病史。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者可能出现双侧颈部淋巴结肿大不疼，同时还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。类风湿关节炎也可能伴有颈部淋巴结肿大，患者会有关节的肿胀、疼痛、畸形等典型表现。2. 肿瘤性因素：淋巴瘤是常见的导致双侧颈部淋巴结肿大不疼的肿瘤性疾病，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，患者除了淋巴结肿大外，可能还会有发热、消瘦、盗汗等全身症状。另外，白血病也可能出现颈部淋巴结肿大，如慢性淋巴细胞白血病，患者外周血和骨髓中会有大量的淋巴细胞异常增殖。3. 其他因素：结节病也会导致双侧颈部淋巴结肿大不疼，患者可能还会有肺部等其他器官的受累表现，通过胸部影像学检查等可以辅助诊断。还有药物过敏也可能引起淋巴结肿大，有明确的用药史，在停药后淋巴结肿大可能会有所缓解。