偏执型人格障碍主要表现为长期的猜疑和偏执观念。患者常常无端怀疑他人对自己有恶意、欺骗或歧视，总觉得周围人在算计自己。比如，会毫无根据地怀疑同事在背后说自己坏话，朋友故意隐瞒重要事情等。
猜疑敏感方面
对他人动机的过度猜疑： 总是认为别人的一举一动都有不良的、针对自己的动机。例如，在工作场合中，看到同事之间正常交流，会觉得他们是在联合起来讨论自己的缺点，怀疑同事在背后打小报告诋毁自己。对信任关系的扭曲认知： 很难信任他人，即使是亲近的人，也会无端怀疑对方的忠诚。比如，长期怀疑伴侣对自己不忠，尽管没有任何实际证据支持这种怀疑，但就是坚信不疑。
固执多疑方面
坚持自己的观念不轻易改变： 固执地坚守自己的看法，即使有充分的证据表明自己的观念有误，也不愿意修正。比如，坚信自己对某件事情的判断是完全正确的，不管别人怎么摆事实、讲道理，都听不进去，始终坚持自己的观点。过度解读外界信息： 会把与自己无关的事情强行和自己联系起来，并且做出过度偏执的解读。例如，在街上听到有人小声说话，就觉得是在议论自己，而且解读成是不好的、针对自己的言论。
情感反应方面
容易产生敌意和怨恨： 对他人的一点小过错或不同意见都会记恨在心，长期怀有敌意。比如，同事不小心碰倒了自己的东西，会一直怀恨在心，觉得同事是故意的，进而在后续相处中对同事态度冷淡、充满敌意。对批评的过度敏感： 对别人的批评极度敏感，哪怕是轻微的批评，都会觉得是恶意的攻击，反应强烈。例如，领导对自己的工作提出一点改进意见，会觉得领导是在故意找茬、贬低自己，从而产生强烈的抵触情绪。偏执型人格障碍的这些症状会对患者的人际关系、工作和生活等多方面产生不良影响，若发现自己或身边人有类似较为严重且长期的表现，建议及时寻求专业心理医生的帮助。