老年人大便失禁的原因较多，其中神经系统病变较为常见，约有15% - 20%的老年人因神经系统问题出现大便失禁。比如脑卒中患者，约20%会在发病后出现大便失禁情况；帕金森病患者也可能伴随大便失禁问题。
神经系统相关原因
脑部疾病影响： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会损伤控制排便的神经中枢。当脑部相关区域受损后，大脑对肛门括约肌的控制能力下降，就容易引发大便失禁。例如，脑梗死发生在负责排便调控的脑区时，就可能导致排便反射异常。脊髓病变因素： 脊髓损伤、脊髓肿瘤等脊髓方面的病变也会导致大便失禁。脊髓是连接大脑和肛门括约肌的重要通路，脊髓出现问题会使大脑发出的排便指令无法正常传递，从而出现大便失禁现象。比如脊髓外伤导致脊髓传导功能障碍，就可能引发老年人大便失禁。
肛门直肠局部病变
肛门括约肌损伤： 老年人由于肛门周围肌肉随着年龄增长出现退行性变，或者曾有过肛门直肠手术、外伤等情况，容易造成肛门括约肌损伤。比如曾因肛瘘等疾病进行过肛门直肠手术，术后可能损伤括约肌，导致控制排便能力减弱，引发大便失禁。直肠病变影响： 直肠肿瘤、直肠炎等直肠部位的病变也会引起大便失禁。直肠肿瘤会刺激直肠，影响其正常的排便感知和控制功能；直肠炎会导致直肠黏膜受损，影响排便的正常调节，进而出现大便失禁情况。例如直肠恶性肿瘤不断生长，压迫周围组织，干扰排便反射。
其他全身性因素
营养不良影响： 老年人若长期营养不良，会导致身体虚弱，肌肉力量下降，包括肛门周围的肌肉。肌肉力量不足会使得肛门括约肌控制能力减弱，从而引发大便失禁。比如一些长期进食不佳的老年人，由于缺乏必要的营养物质，出现肛门括约肌无力的情况。药物副作用： 某些药物的副作用也可能导致老年人大便失禁。例如一些老年人因治疗其他疾病长期服用泻药，长期使用泻药会影响肠道的正常功能，破坏肠道的正常排便节律，进而引发大便失禁。