怀孕五个月肚子痒可能由以下原因引起：妊娠纹增多、胆汁淤积、皮肤过敏。以下分别进行阐述：
一、妊娠纹增多：怀孕五个月处于孕中期，此时胎儿不断发育长大，孕妇的腹部也会显著增大。在腹部增大的过程中，腹部、下肢等部位易出现妊娠纹。随着妊娠纹数量的增加，往往会导致肚子痒的症状出现。对此，不要随意搔抓，可外用橄榄油，这有助于改善这种情况。橄榄油能增加皮肤弹性，一定程度上减轻妊娠纹的形成和瘙痒感。
二、胆汁淤积：孕期如果饮食不当或者受到药物影响导致肝功能损伤，就容易引发肚子痒，甚至可能伴有皮肤发黄等变化。对于这种现象，应尽快前往医院进行肝功能检查。若有必要，要调整自身饮食，低盐低脂饮食可减轻肝脏负担，有助于缓解胆汁淤积状况。胆汁淤积时，胆汁的正常代谢受到影响，一些胆汁成分可能在体内蓄积，刺激皮肤而产生瘙痒感。
三、皮肤过敏：孕妇若食用了辛辣食物或者大量海鲜，可能会引起过敏反应，过敏加重后会出现红肿、瘙痒等不适现象。针对过敏的孕妇，可以使用炉甘石洗剂进行清洗来缓解症状，停止食用海鲜后过敏症状通常也会逐渐消失。海鲜中含有的某些蛋白质等成分可能成为过敏原，引发过敏反应。
总之，怀孕五个月肚子痒可能有多种原因，需要根据具体情况进行相应的处理和应对。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。