溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。比如ABO血型不合溶血病较为常见，约占新生儿溶血病的85.3%。
病因机制是啥
ABO血型不合： 母亲多为O型血，胎儿是A型或B型血时易发生。母亲体内抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引发溶血。Rh血型不合： Rh血型系统中，Rh阴性母亲如果孕育了Rh阳性胎儿，第一次怀孕时一般无明显症状，但怀孕过程中或分娩时，胎儿红细胞可进入母体，刺激母体产生抗Rh阳性抗体，再次怀孕时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内导致溶血，不过这种情况在我国相对较少见。
有啥临床表现
黄疸： 多数新生儿溶血病患儿会出现黄疸，一般在出生后24小时内出现，且黄疸进展迅速。比如血清胆红素水平可快速上升，足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L。贫血： 程度不一，轻症可能只是轻度贫血，重症患儿贫血较明显，可出现面色苍白等表现。严重的溶血还可能导致胎儿水肿，表现为全身水肿、胸水、腹水等，出生后可能出现呼吸困难等症状。
如何诊断筛查
血型检查： 检测母亲和胎儿的血型，若母亲为O型，胎儿为A型或B型，就有ABO溶血病的可能；若母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，需进一步检查。血清学检查： 检测母亲血型抗体，如ABO溶血病时，母亲血清中抗A或抗B抗体效价升高；Rh溶血病时，母亲血清中抗Rh抗体阳性。同时检测胎儿血清胆红素、红细胞等指标，了解溶血程度，比如通过检测胆红素水平判断黄疸严重程度，通过红细胞计数和血红蛋白测定评估贫血情况。
怎么治疗干预
光照疗法： 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让患儿暴露在蓝光或绿光下，未结合胆红素经光氧化作用转变为水溶性异构体，从胆汁和尿液排出。一般需要持续照射一定时间，比如根据患儿情况可能需要照射12~24小时不等。药物治疗： 应用静脉用免疫球蛋白，可阻断单核 - 吞噬细胞系统的Fc受体，抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞。还可使用白蛋白，与游离胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。换血疗法： 当血清胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L，早产儿体重1500g者>256μmol/L，体重1200g者>205μmol/L时，需进行换血疗法，以迅速降低胆红素，交换致敏红细胞，改善贫血。