拉大便有黑色的血可能是多种原因引起的。比如上消化道出血时，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，这种情况可能会有少量出血，也可能出血量较多。
上消化道疾病导致
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液进入消化道后经过一系列变化导致大便黑色带血。胃溃疡常见于长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染的人群。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也会引起上消化道出血，进而出现黑便带血情况。十二指肠溃疡与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素相关。
下消化道疾病导致
痔疮： 痔疮是常见原因之一。内痔部分的血管破裂出血，血液在肠道内停留一段时间后排出，大便就会出现黑色带血情况。痔疮多见于长期久坐、便秘的人群。肛裂： 肛裂患者排便时，干结的大便会撑裂肛管皮肤，导致出血，血液与大便混合后可能使大便呈黑色带血。肛裂往往和便秘、大便干结密切相关。
全身性疾病导致
血小板减少性紫癜： 由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能出现障碍，容易引起消化道出血，从而出现大便黑色带血。这类患者可能还会有皮肤瘀点、瘀斑等表现。白血病： 白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血因子也可能有异常，容易导致消化道出血，出现黑便带血症状。白血病患者通常还会有发热、贫血、乏力等表现。