牙龈肿了一个包可能是由多种原因导致的，包括牙龈炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎等。
一、牙龈炎
1.牙龈炎会引发牙龈增生，表现为龈缘变厚，牙龈乳头圆钝且呈球状。治疗上主要进行牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，以清除菌斑和结石。如果牙龈增生明显，且炎症消退后牙龈形态仍无法恢复正常，可施行牙龈成形术。
二、智齿冠周炎
1.若是智齿引起牙龈红肿并伴有冠周溢脓，需要进行冠周冲洗以及切开排脓治疗。同时可遵医嘱口服抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑等，待红肿消退后进行智齿的拔除。
三、牙周脓肿
1.牙周脓肿是慢性牙周炎发展到晚期形成深牙周袋后的常见症状。要控制菌斑和感染，进行龈上洁治、龈下刮治、牙周冲洗等操作。若疼痛剧烈且存在波动感，就需切开排脓。
四、根尖周炎
1.根尖周炎时大量细菌破坏牙槽骨并产生分泌物，从而引起牙龈肿胀。可采取开髓引流、切开排脓、去除刺激等措施。在炎症扩散且红肿热痛症状明显时，可配合服用抗生素如甲硝唑、头孢拉定与止痛药布洛芬等以缓解症状。待症状缓解后，要进行根管治疗。
总之，当出现牙龈肿包的情况时，应尽快前往医院进行相关检查，明确具体病因后进行针对性治疗。平时要注重口腔卫生，多食用富含维生素的食物。