脸歪可能由多种原因引起，其中一种常见情况是面神经麻痹，约有15%左右的面神经麻痹患者会出现不同程度的脸歪表现。
面神经麻痹导致的脸歪
炎症性因素： 病毒感染是常见原因，比如单纯疱疹病毒感染面神经，会引发面神经的炎症反应，导致面神经水肿，进而影响面部肌肉的正常运动，出现脸歪。血管压迫因素： 颅内的小血管对面神经造成压迫，也可能引起面神经麻痹导致脸歪，这种情况在中老年人中相对多见。
骨骼发育异常导致的脸歪
先天性骨骼发育问题： 有些人天生面部骨骼发育不对称，比如一侧下颌骨发育过小或过大等，就会从外观上表现出脸歪，这种情况可能在儿童时期就有迹象，但随着生长可能逐渐明显。后天创伤导致骨骼改变： 面部受到外伤后，如骨折等，如果没有得到正确的治疗和修复，也可能造成骨骼结构异常，从而出现脸歪，比如颧骨骨折后愈合不良就可能影响面部对称。
神经系统病变导致的脸歪
脑卒中： 脑出血或脑梗死等脑卒中情况，如果影响到支配面部肌肉运动的神经中枢区域，就可能导致脸歪，一般这类患者还会伴有肢体无力、言语不清等其他症状，而且脑卒中多见于45岁以上有高血压、高血脂等基础疾病的人群。颅内肿瘤： 颅内长有肿瘤，如听神经瘤等，当肿瘤逐渐增大压迫到相关神经时，也可能引发脸歪，这类患者可能还会有头痛、视力下降等其他表现。