神经性皮炎主要表现为皮肤阵发性瘙痒和皮肤苔藓样变。初期可能仅有局部皮肤瘙痒，没有明显皮疹，搔抓后会出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤变得粗糙、肥厚，像皮革一样，一般病程较长，容易反复发作。
症状表现特点
瘙痒症状：
持续性瘙痒：神经性皮炎最突出的症状就是瘙痒，而且瘙痒往往比较剧烈，尤其是在夜间，瘙痒感会明显加重，严重影响患者的睡眠和日常生活。比如有的患者会因为晚上瘙痒难耐而频繁醒来，无法正常休息。搔抓后加重：患者往往会不自觉地搔抓瘙痒部位，越抓越痒，形成一个恶性循环，搔抓会导致皮肤进一步受损，加重病情。
皮肤损害表现：
初期皮疹：早期可能只是局部皮肤有瘙痒感，没有明显的皮疹，或者仅有轻微的扁平丘疹，颜色多为正常肤色或淡褐色。典型苔藓样变：随着病情发展，皮肤会出现苔藓样变，表现为皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，皮嵴隆起，外观像皮革一样。好发部位常见于颈部、肘部、腰骶部等部位，而且皮疹通常是对称分布的。例如颈部两侧可能会出现对称的肥厚性斑块。
不同部位的症状差异
颈部神经性皮炎：
颈部是神经性皮炎的好发部位之一，皮疹多呈三角形或多角形的扁平丘疹融合成片，表现为皮肤粗糙、增厚，有时会有色素沉着。患者颈部会有明显的瘙痒感，由于经常活动，搔抓后容易导致皮肤破损、感染等情况。
肘部神经性皮炎：
肘部的神经性皮炎皮疹也多为苔藓样变，皮疹形状不规则，表面干燥，有少量鳞屑。患者在肘部会感觉瘙痒明显，尤其是在接触衣物等刺激时，瘙痒感会加重，长期搔抓可能会使肘部皮肤变得更厚，影响关节活动。
腰骶部神经性皮炎：
腰骶部的神经性皮炎皮疹常表现为边界清楚的苔藓化斑片，皮肤增厚明显。患者在腰骶部会有瘙痒不适，由于这个部位不容易搔抓到，所以可能会表现为长时间的慢性瘙痒，皮肤损害相对顽固。
病情发展与诱因影响下的症状变化
病情发展阶段症状：
急性期：刚开始时可能只有局部皮肤瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹，这个阶段如果能及时治疗，症状容易控制。慢性期：经过长时间的搔抓和摩擦，皮肤逐渐增厚，苔藓样变明显，瘙痒感持续存在，病情进入慢性期后，治疗相对困难，容易反复发作。
诱因影响症状：
精神因素：如果患者长期精神紧张、焦虑、抑郁等，会导致神经性皮炎的瘙痒症状加重，皮疹也会增多、增厚。比如压力大的上班族，可能会因为工作压力导致神经性皮炎症状恶化。局部刺激：衣物摩擦、化学物质刺激（如肥皂、清洁剂等）、阳光暴晒等局部刺激因素，都会使神经性皮炎的症状加重，出现瘙痒加剧、皮疹增多等情况。例如穿着粗糙的衣物摩擦颈部，会让颈部神经性皮炎患者的瘙痒感明显增强。