灌肠后不排便可能由多种原因导致。一般来说，灌肠后通常在数分钟到半小时内会有排便反应，如果长时间不排便，可能存在多种情况。比如，灌肠液的量不足可能导致不排便，通常临床灌肠时建议使用足够量的灌肠液，一般成人每次灌肠液量多在500 - 1000毫升左右，如果量不够可能无法有效刺激肠道排便。
灌肠液相关因素
灌肠液温度不适： 灌肠液温度若过低，可能会刺激肠道引起痉挛，反而不利于排便。一般灌肠液温度宜保持在39 - 41℃，接近人体体温，这样能减少对肠道的刺激。灌肠液成分问题： 如果使用的灌肠液成分不适合患者肠道情况，也可能导致不排便。比如对于某些肠道功能特殊的患者，使用的肥皂水灌肠可能不恰当，就可能影响排便效果。
肠道自身状况影响
肠道蠕动功能差： 一些老年人或者本身有肠道疾病导致肠道蠕动缓慢的人，灌肠后也可能不排便。老年人肠道蠕动功能随年龄增长而减退，正常年轻人肠道蠕动相对活跃，灌肠后更易排便，而老年人可能需要更长时间来刺激肠道蠕动。肠道梗阻情况： 如果患者本身存在肠道梗阻，灌肠后也不会排便。肠道梗阻会使肠道内容物通过障碍，灌肠液无法推动梗阻部位以下的内容物排出，这种情况就比较严重，需要进一步检查明确梗阻原因并处理。
操作不当因素
灌肠导管插入深度不够： 灌肠时导管插入直肠的深度不够，灌肠液不能有效到达肠道合适部位刺激排便。一般灌肠时导管插入直肠的深度成人约7 - 10厘米，小儿约4 - 7厘米，若插入过浅，就起不到良好的刺激排便作用。灌肠速度过快： 灌肠速度过快，肠道来不及适应，也可能导致不排便。正确的灌肠速度应该缓慢注入灌肠液，让肠道有适应过程，一般每分钟注入50 - 100毫升左右比较合适。