背部长痘痘主要是由多种因素导致，比如皮脂腺分泌旺盛等，大约有80% - 90%的青少年会经历痤疮（背部长痘常见类型）相关问题。
皮脂腺分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 背部皮肤和面部一样有皮脂腺，当雄激素水平升高，或者皮肤的内分泌调节出现紊乱时，皮脂腺会过度分泌油脂。比如青春期的人群，体内雄激素水平相对较高，就容易使皮脂腺分泌大量油脂。如果油脂不能及时排出，就会堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。毛孔堵塞引发： 过多的油脂混合脱落的角质细胞等物质，会堆积在毛孔里，形成角栓，堵塞毛孔。就像下水道被堵住一样，皮脂无法正常排出，就会在毛孔内形成微小的隆起，也就是初期的痘痘表现。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌作祟： 当毛孔堵塞后，皮肤表面的痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛，甚至形成脓疱型痘痘。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌，一些金黄色葡萄球菌等细菌也可能在背部痘痘的形成中起到一定作用，它们会加重皮肤的炎症程度，使痘痘情况变得更严重。
毛囊导管角化异常
角质代谢紊乱： 毛囊导管的上皮细胞正常情况下会定期更新脱落，但如果出现角化异常，角质细胞就会过度增生，使得毛囊导管变窄。这样一来，皮脂排出就会更加困难，进一步促进痘痘的形成。比如某些遗传因素可能会导致毛囊导管角化异常。角质堆积加重问题： 过度角化产生的大量角质堆积在毛孔周围，和油脂混合后，就会进一步堵塞毛孔，让背部痘痘的情况持续发展，从单纯的粉刺可能发展为炎性痘痘。
饮食生活习惯影响
饮食方面： 长期吃高糖、高脂肪的食物，像巧克力、油炸食品等，会使皮脂腺分泌更多油脂，增加长痘痘的几率。例如，经常大量摄入甜食的人，血糖升高会刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌油脂。生活习惯方面： 背部皮肤清洁不到位，长时间不洗澡或者使用不适合的清洁产品，会导致污垢、油脂等堆积在背部皮肤。另外，穿不透气的衣物，比如紧身不透气的运动服，会使背部皮肤处于闷热、潮湿的环境中，也容易滋生细菌，引发痘痘。