小孩晚上睡觉总咬牙，可能由多种原因引起。比如肠道寄生虫感染就是常见原因之一，像蛔虫等寄生虫在肠道内活动，可能会影响小孩神经系统，导致晚上睡觉咬牙。
口腔问题导致
牙齿咬合关系不良：如果小孩的牙齿发育不正常，存在牙齿排列不整齐、咬合关系紊乱等情况，晚上睡觉时可能会出现咬牙现象。比如有的小孩乳牙萌出顺序异常，就可能影响到恒牙的咬合，从而引发咬牙。口腔疾病影响：像口腔溃疡、龋齿等口腔疾病，会让小孩口腔内感觉不适，在睡觉的时候也可能通过咬牙来表现。例如有龋齿的小孩，牙齿有疼痛感，可能会不自觉地咬牙。
神经系统因素
神经兴奋异常：小孩在白天过于兴奋或者紧张，比如玩得太累、受到了惊吓等，都可能导致晚上睡觉的时候神经系统仍处于相对兴奋的状态，进而出现咬牙情况。比如有的小孩白天参加了激烈的活动，到了晚上睡觉就容易咬牙。大脑皮层发育不完善：小孩尤其是年龄较小的小孩，大脑皮层发育还不完善，对神经的调节能力有限，也可能出现晚上睡觉咬牙的情况。一般随着年龄增长，这种情况会逐渐改善。
其他因素
营养不均衡：如果小孩体内缺乏某些营养素，比如缺乏维生素D等，也可能会出现晚上睡觉咬牙的现象。维生素D对钙的吸收等有重要作用，缺乏时可能影响神经系统功能。饮食习惯问题：晚餐吃得过饱或者进食不规律等饮食习惯问题，也可能导致小孩晚上睡觉咬牙。比如晚餐吃太多，胃肠负担加重，会影响睡眠质量，进而出现咬牙情况。