子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变,多发于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
病因是什么
子宫腺肌症的发生主要与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关,使得基底层的内膜细胞侵入肌层生长所致。另外,高雌激素刺激也可能促使内膜向肌层侵袭,增加发病风险。
有哪些症状表现
月经异常: 主要表现为月经量增多,经期延长,部分患者经量可超过80ml,且随着病情进展可能逐渐加重。痛经: 多为进行性加重的痛经,疼痛常于月经前1周开始,月经来潮第1天最严重,以后逐渐减轻,可伴有下腹部隐痛、坠胀感等。
如何诊断鉴别
超声检查: 是常用的检查方法,可发现子宫均匀增大,肌层增厚,尤其是后壁明显,部分患者可见子宫肌层内有不规则无回声区。一般经阴道超声检查准确率较高,可作为初步筛选手段。磁共振成像(MRI): 对子宫腺肌症的诊断具有较高的特异性和敏感性,能更清晰地显示子宫肌层病变的范围和程度,但检查费用相对较高,一般不作为首选。
有哪些治疗方式
药物治疗: 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有非甾体抗炎药,如布洛芬等,可缓解痛经症状;还有GnRH-a类药物,如亮丙瑞林等,能抑制雌激素水平,使异位的内膜萎缩,但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。手术治疗: 对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。子宫切除术是根治的方法,但会导致患者丧失生育能力;子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者,但术后有复发的可能。
