脑出血通常是由多种因素导致的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素
血压长期控制不佳： 血压持续处于较高水平，比如收缩压长期高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，就会对脑血管造成持续的压力损伤，增加脑出血风险。血压骤升情况： 像剧烈运动、情绪激动、过度劳累等情况下，血压突然大幅升高，这时候脑血管承受不住突然增加的压力，容易导致血管破裂出血。
脑血管自身病变因素
脑动脉瘤： 脑内动脉壁的薄弱部位向外膨出形成动脉瘤，动脉瘤壁比较薄，容易破裂出血。比如先天性脑动脉瘤，就是在胚胎发育时期血管发育异常导致的。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等，脑血管的异常结构使得血管壁结构异常，血液流动时对血管壁的冲击力不均匀，容易引发出血。
其他因素
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加脑出血风险。例如白血病患者，体内的异常细胞会影响正常的凝血机制，容易出现自发性出血，包括脑出血；再如血友病患者，由于体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也较易发生脑出血。药物因素： 长期服用抗凝剂或抗血小板药物的人，凝血功能受到影响，也可能增加脑出血的可能性。比如长期服用华法林的患者，若用药剂量不当或个体对药物敏感，就容易出现出血倾向，包括脑出血。