直肠癌中晚期活20年的治疗主要包括姑息性手术、姑息性放疗和化疗。
一、姑息性手术：
1.对于晚期直肠癌，其姑息性手术主要是为了解除痛苦和处理相关并发症。
(1)如果出现排便困难或肠梗阻的情况，可进行乙状结肠双腔造口。
(2)当肿瘤出血难以控制时，可实施肿瘤姑息性切除。在进行手术前，需要充分评估手术带来的获益以及风险。
二、姑息放疗：
对于无法根治的晚期或复发的病人，放疗可用于缓解局部的症状。
三、化疗：
是利用肿瘤细胞对化学药品的高敏感性，有选择性地杀灭肿瘤。其给药途径包括全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。而结直肠癌的化疗都是以氟尿嘧啶为基础用药，主要采取全身静脉化疗的方式。
建议患者尽快前往医院相关科室就诊，在专业医生的指导下，完善各项检查，并接受规范化的治疗。
关键点总结：阐述了直肠癌中晚期活20年的治疗方式，包括姑息性手术的目的及具体方式、姑息放疗的适用情况、化疗的原理及途径和用药特点，强调患者要及时就医并接受规范治疗。