子宫内膜异位症早期表现多样，其中约1/3的患者无明显症状，而有症状者中，痛经是比较常见的早期表现之一，通常在月经来潮前1~2天开始出现，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。
一、月经异常表现
经量增多：部分患者会出现月经量较以往增多的情况，有的可能比正常月经量多出1/3甚至更多。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩等功能，导致月经量异常。经期延长：正常经期一般为3~7天，而子宫内膜异位症早期可能出现经期延长，超过7天仍未干净。这与异位病灶干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关。
二、盆腔疼痛表现
下腹部疼痛：下腹部会有隐痛或胀痛感，这种疼痛可能在月经期间加重，也可能在非经期出现，且疼痛位置多在盆腔中部，有时可牵涉到腰骶部。例如，有些患者会感觉下腹部有持续的不适感，尤其是在劳累后可能会更加明显。性交疼痛：在性生活时会出现疼痛，尤其是在月经前期更为明显。这是由于异位的子宫内膜在盆腔内的某些部位，如子宫直肠陷凹等，在性交过程中受到刺激引起的。
三、其他早期表现
肠道症状：部分患者可能出现肠道方面的早期表现，比如在经期出现便秘或者腹泻的情况。这是因为异位的子宫内膜侵犯到肠道，影响了肠道的正常蠕动功能。例如，有的患者在月经期间会觉得排便不顺畅，或者出现短暂的腹泻症状。泌尿系统症状：少数患者可能有泌尿系统的早期表现，如经期出现尿频、尿急，甚至血尿等情况。这是因为异位的子宫内膜侵犯到泌尿系统，影响了泌尿系统的正常功能，当月经来潮时，这种影响可能会更加明显。