子宫内膜异位症早期表现多样，其中约1/3的患者可能没有明显症状，但常见的早期表现包括痛经：多数患者会出现继发性痛经，且呈进行性加重，这种痛经可能在月经来潮前1~2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期，据统计，约60%~70%的子宫内膜异位症患者有痛经表现。
月经异常表现
月经量增多：部分患者会出现月经量较以往增多的情况，这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经量增多。一般经量可能较正常增加1/3左右。月经周期改变：少数患者会出现月经周期提前或推迟的现象，比如原本28天左右的周期变为25天或32天等。
盆腔疼痛表现
盆腔隐痛：在非经期也可能出现盆腔部位的隐痛，尤其是在性生活后可能会加重，疼痛程度因人而异，有的患者感觉隐隐作痛，持续时间不等。性交疼痛：当子宫内膜异位症累及盆腔内的组织，尤其是累及子宫直肠陷凹等部位时，在性交过程中可能会出现疼痛，这种疼痛可能在月经前后更为明显。
不孕相关表现
受孕困难：子宫内膜异位症可能会影响输卵管的正常功能以及卵巢的排卵和拾卵功能，从而导致女性受孕困难。据研究，约30%~50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕问题。部分患者可能尝试备孕1年以上仍未成功受孕，此时需考虑子宫内膜异位症的可能。