肛门旁边长个疙瘩，常见原因包括痔疮、脓肿以及体表赘生物等，需结合伴随症状综合判断。具体如下：
一、痔疮。多为血栓性外痔，这是由于静脉团迂曲而形成肿块。通常还伴有这些症状：1.大便时疼痛，在排便过程中会有明显痛感；2.便血，可能会在便后发现出血现象。
二、脓肿。因肛门周围组织化脓感染，脓性分泌物积聚导致。主要表现有：1.波动感，可触摸到内部的波动情况；2.明显疼痛，尤其在走路或坐着时疼痛更为显著。
三、体表赘生物。例如皮下的纤维瘤或囊肿等，当体积较大时会明显突出于皮肤表面。若未感染，一般不会有明显不适。
此外，还有少部分情况是其他部位的肿瘤转移至肛门旁引起。所以，一旦发现这种情况应及时前往医院肛肠科进行诊治。
总结提示：肛门旁长疙瘩的原因多样，不同原因有其特定症状，要准确判断并及时就医检查和治疗。