夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难是指睡眠中突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多发生在睡眠中,当卧位时,膈肌上移,肺活量减少,下半身静脉回流增多,且在白天因重力关系积聚在低垂部位的组织间隙中的水肿液也会吸收入血,故肺部淤血水肿加重,故常发生在夜间,坐位时,部分血液转移到躯体下半部,肺淤血减轻,同时,坐位可使膈肌下降,肺活量增加,故症状减轻。

1.症状:

夜间突然发作的呼吸困难,被迫坐起,可伴有喘息、咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰等症状。

部分患者可出现呼吸急促、胸闷、心慌、出汗等症状。

2.原因:

睡眠时,迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低。

仰卧位时,肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重。

呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的缺氧反应不敏感。

3.影响:

可导致患者出现严重的低氧血症和二氧化碳潴留,甚至引起急性左心衰竭。

长期夜间阵发性呼吸困难可能会影响患者的生活质量,增加心脏疾病的死亡率。

4.治疗:

休息:立即让患者采取半卧位或坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。

氧疗:给予高流量氧气吸入,以纠正缺氧。

镇静:遵医嘱给予镇静剂,如吗啡,以减轻焦虑和烦躁。

利尿剂:遵医嘱给予利尿剂,如呋塞米,以减轻心脏负荷。

血管扩张剂:遵医嘱给予血管扩张剂,如硝普钠,以减轻心脏前后负荷。

强心剂:如患者出现急性左心衰竭,应遵医嘱给予强心剂,如西地兰,以增强心肌收缩力。

需要注意的是,夜间阵发性呼吸困难可能是多种疾病的症状之一,如心力衰竭、支气管哮喘、急性左心衰竭等。因此,患者应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。